Pour faire le bon choix de mutuelle, il faut avant tout évaluer son besoin en couverture. Pour cela, quatre critères sont à prendre en compte :
En fonction de votre profil
Votre profil est un paramètre essentiel pour bien choisir votre complémentaire santé.
En effet, vos besoins dépendent de :
Votre âge. Les plus jeunes sont généralement des personnes en pleine santé. Pour eux, une couverture santé minimale est généralement suffisante. A l’inverse, les seniors ont souvent recours à de multiples soins. On pense notamment à l’optique pour l’achat de lunettes avec verres progressifs, au dentaire avec le besoin d’implants dentaires ou l’achat d’une prothèse dentaire amovible, à l’audition avec la nécessité de porter une prothèse auditive… Les seniors ont ainsi besoin d’un contrat qui couvrira bien toutes les catégories de besoin.
Votre régime d’assurance maladie obligatoire. Par exemple, les personnes qui dépendent du régime Alsace-Lorraine ne sont pas couverts de la même manière que celles qui dépendent du Régime général.
La composition de votre foyer. Selon votre situation familiale, vos besoins de santé vont varier. Une personne seule n’aura pas les mêmes besoins qu’une personne en couple et/ou avec des enfants. Notez bien que le prix du contrat santé augmente logiquement avec le nombre de personnes couvertes par ce dernier.
En fonction de vos besoins
Chaque personne a des besoins de santé qui lui sont propres. S’il est vrai que nous sommes tous différents,
c’est également le cas pour nos besoins de santé. Votre contrat mutuelle doit tenir compte de :
Vos besoins en soins. Par exemple, si vous portez des lunettes, il faut veiller à prendre une complémentaire santé qui couvre bien cette dépense. Par ailleurs, si vous souffrez d’une pathologie longue durée, vos besoins médicaux seront surement plus important qu’une personne en parfaite santé. Votre contrat complémentaire santé doit donc tenir compte de votre situation personnelle.
Les médecins que vous consultez. Si vous avez l’habitude de consulter des médecins qui pratiquent des dépassements d’honoraires, choisissez une mutuelle qui prenne bien en charge ce type de dépense supplémentaire.
En fonction de la couverture des soins non pris en charge par la Sécurité sociale
La Sécurité sociale ne prend pas en charge tous les types de soins.
En effet, toutes les dépenses santé ne sont pas couvertes, notamment la médecine douce.
Pour pallier cette carence, des complémentaires santé proposent par exemple à leurs assurés,
de prendre en charge un certain nombre de séances tous les ans chez l’ostéopathe.
D’autres actes médicaux généralement onéreux et non remboursés par la Sécurité sociale peuvent aussi
être compris dans la couverture offerte par la mutuelle.
Il s’agit par exemple des implants dentaires, ou encore de la chirurgie de la myopie.
Cette dernière est encore considérée comme une opération de confort, c’est pourquoi elle n’est pas prise
en charge l’Assurance maladie.
Si vous êtes myope et que vous envisagez de réaliser cette intervention chirurgicale,
sachez que des contrats de complémentaires santé proposent des garanties qui peuvent venir prendre en charge
tout ou partie de son coût.
D’autre part, certains contrats santé proposent de participer au financement des cures thermales de ses assurés.
En fonction des services complémentaires proposés par la mutuelle
Certains contrats de mutuelle proposent des services supplémentaires qui pourront faire pencher
la balance en leur faveur au moment de votre choix final.
Par exemple, une mutuelle peut vous proposer de bénéficier du « Tiers payant ». De quoi s’agit-il ? Ce service vous permet de ne pas avancer de frais dans le cas d’une consultation ou lorsque vous vous rendez chez votre pharmacien. Votre complémentaire santé règle directement la facture au professionnel de santé, sans que vous n’ayez à sortir votre portefeuille. D’autres mutuelles mettront en avant leur capacité à rembourser très rapidement vos frais de santé.
Ce qu’il peut être également très intéressant pour un assuré, c’est de souscrire à une complémentaire santé ayant bâti son réseau de soins. En quoi cela consiste ? Les mutuelles peuvent construire des partenariats avec les professionnels de santé. L’assuré qui se rend chez un médecin partenaire et donc appartenant au réseau de soins de sa mutuelle, va pouvoir bénéficier de tarifs négociés.
Des mutuelles offrent également des primes de naissance aux heureux parents.
Certaines mutuelles proposent même de vous faire bénéficier de services d’aide à domicile comme l’aide ménagère ou encore la garde d’enfant.
Enfin, certains assureurs incluent dans leurs offres une protection juridique santé en cas de litige avec un organisme de santé.